早产宝宝吃对了吗?

对于宝宝们的到来,准妈妈们满怀期待,但并不是所有的宝宝都能够守时的来到妈妈的身边,一部分宝宝按捺不住自己对这个世界的好奇,早早的就来到了这个世界,即所谓的“早产儿”,对于这部分特殊宝宝,大部分人的观念是他们太瘦小了,需要多补点,但是到底该怎样补,补多少呢?无论是新手妈妈还是已经有育儿经验的二胎妈妈都有可能无从下手。

一、什么是“早产儿”?

早产/低出生体重儿是指胎龄小于37周、出生体重低于2500g的新生儿。这部分过早出生的宝宝,因为宫内营养储备低,加之后期追赶性生长,部分宝宝还伴随如“新生儿颅内出血、新生儿黄疸”等高危因素的存在, 所需营养及能量高于同胎龄宫内胎儿。因此,对于这部分宝宝的生长发育需要更密切的监测。

二、早产儿有哪些喂养方式?

目前早产儿的喂养主要包括:母乳,早产儿配方,早产儿过渡配方,婴儿配方。这么多种类,妈妈们知道哪款更适合自己家的宝宝吗?

对于这五种乳类,强化后的母乳与早产儿配方能量最接近,早产儿配方、早产儿过渡配方及婴儿配方的营养元素(蛋白质、碳水化合物、钙、磷、铁、各种维生素)含量及能量密度逐渐减少。

三、不同早产宝宝分别适合怎样的喂养?

(1)对于胎龄>34周、出生体重>2000g、无高危因素的早产儿:

①鼓励直接哺乳,纯母乳喂养,不足部分添加普通婴儿配方;

②母乳喂养有生长迟缓的早产儿,应用母乳强化剂到生长速率正常;

③配方奶喂养早产儿有生长缓慢或奶量摄入<150ml/kg.d,可适当采用部分早产儿过渡配方,直至生长满意。

(2)对于胎龄≤34周、出生体重≤2000g、有高危因素的早产儿:

①完全母乳喂养:足量强化喂养至胎龄38-40周,然后调整为半量强化喂养;

②部分母乳喂养:若出院时母乳量>50%,则足量强化母乳+早产儿配方至胎龄38-40周,之后转换为半量强化母乳+早产儿过渡配方;若母乳量<50%,或缺乏母乳强化剂时,鼓励直接哺乳+早产儿配方至胎龄38-40周,之后转换为直接哺乳+早产儿过渡配方。

四、早产宝宝还需要补充其他营养元素吗?

有些妈妈还会疑惑,孩子光吃这些够吗?要不要补点维生素D?要不要补点维生素A?要不要吃点铁剂?钙剂要不要吃呢?我们的奶粉中没有乳铁蛋白,要不要单独给他再补点?DHA对脑子有好处,我们要不要也来点?……

早产宝宝是需要额外补些奶中不足或缺乏的营养元素,但不是越多越好,也不是别家宝宝在补,我家宝宝也要来点,对于营养元素的补充,宝妈们要做足功课,了解这些营养元素的作用,在医生的指导下规范添加。

维生素D

可以促进肠道对钙、磷的吸收,促进牙齿和骨骼的生长发育,参与了体内很多物质代谢过程。 早产/低出生体重儿生后即应补充维生素D800U/d,连用3个月后改为400-800U/d,直至2岁。

维生素A

可以维持上皮组织及黏膜层的完整性和功能健全,维持正常视觉过程,促进生长发育和维护生殖功能,维持和促进免疫功能,促进体内铁的吸收和利用,促进造血器官功能以及骨骼发育和健康。对于早产宝宝,是维生素A缺乏的高危人群, 若为母乳喂养,建议妈妈多食含维生素A的食物,人工喂养宝宝应尽量选择维生素A强化乳方。对于婴幼儿维生素A的推荐摄入量为400 μg/d,对于早产儿目前无明确的推荐剂量,因此,临床上常常需要根据宝宝的临床表现及血指标进行补充。

铁剂

纯母乳喂养的宝宝应从 生后2-4周开始补铁,剂量为每天1-2mg/kg元素铁, 直至一周岁。不能纯母乳喂养的宝宝选择强化配方奶,根据血常规的结果考虑是否补铁。

钙剂

早产儿/低出生体重儿推荐钙摄入量为70~120mg/kg.d,在保证奶量的基础上强化后母乳、早产儿配方及早产儿过渡配方可以满足宝宝的发育所需,对于未经强化母乳及婴儿配方喂养的早产儿则需要临床医生具体评估后指导补充。

促进生长发育,增加味觉灵敏度、增加食欲等作用,早产儿由于出生时体内锌储存不足、潜在的摄入不足以及内源性丢失增加等因素,容易出现锌缺乏。 对于正常母乳喂养早产儿,母乳中的锌可以满足宝宝的需求,因此哺乳期妈妈需要保证含锌食物的摄入。

DHA

DHA对婴幼儿神经功能及视觉发育方面有积极作用。母乳为早产儿DHA主要来源,母乳中DHA的水平受母亲饮食的影响, 母亲可以通过每周食鱼2-3餐且有1餐以上为富脂海产鱼,每日食鸡蛋1个,来加强DHA摄入;对于非母乳喂养或母乳不足的早产儿可应用含DHA的配方粉。

乳铁蛋白

乳铁蛋白具有抗微生物、促进肠道发育、促进铁吸收、免疫调节等功能。存在于人体的乳汁和各种分泌液中,以母乳中的含量最高。但基于现有指南未明确乳铁蛋白如何应用,对于非母乳喂养宝宝需临床医生结合实际情况后给予正确使用。

对于早产宝宝营养的补充宝妈们需要付出很多精力,补充不足会引起宝宝生长发育迟缓,补充过量又会引起体重增长过快,损害宝宝心血管的健康,增加代谢综合征的风险。因此,对于早产宝宝的健康生长需要家长与医生的共同努力。

注:以上图片来自网络

参考文献

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[7]中国营养学会妇幼营养分会. 乳铁蛋白婴幼儿健康效应专家共识[J].临床儿科杂志,2018, 36(11):884-888.

作者介绍

赵璐

苏州大学附属儿童医院

儿童保健科医师

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